نيجيريا تسجل أول حالة إيبولا في أبوجا مع اتساع التفشي

أبوجا — أعلنت نيجيريا تسجيل أولى حالاتها من إيبولا في التفشي الذي يمتد الآن عبر أفريقيا، بعدما أظهرت امرأة وصلت إلى أبوجا على رحلة دولية من أوغندا نتيجة إيجابية للفيروس. وأعلن وزير الصحة محمد علي باتي الحالة يوم الثلاثاء، قائلًا إن المريضة في العزل وتتلقى الرعاية الطبية، وإن عملية تتبع المخالطين جارية.

لا يقتصر أثر هذا التأكيد على جناح في مستشفى واحد. فنيجيريا أكثر دول القارة سكانًا، وأبوجا ولاغوس من بين أكثر بوابات السفر ازدحامًا في أفريقيا. وقد بدأ التفشي في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية، وبلغ أوغندا وكينيا بالفعل. ويمثل وصوله إلى نيجيريا اللحظة التي كان المسؤولون الصحيون في المنطقة يتوقعونها ويستعدون لها.

في اجتماع طارئ عُقد يوم الأربعاء بشأن التفشي، أُبلغ الحاضرون بأن الحالة النيجيرية تتعلق بسلالة بونديبوغيو، وهي السلالة الأقل شهرة نفسها التي تقود الوباء في الكونغو، وأن المريضة دبلوماسية تدهورت حالتها إلى ما وصفه أحد المسؤولين بـ«الفشل متعدد الأعضاء»، بحسب ما أوردته ذا هندو.

ما الذي تأكد؟

الوقائع المؤكدة، كما عرضها وزير الصحة النيجيري ونقلتها دويتشه فيله وأفريكا نيوز، هي التالية. المريضة امرأة وصلت مؤخرًا إلى نيجيريا على رحلة دولية من أوغندا. ظهرت عليها الأعراض لأول مرة في 7 أكتوبر، ونُقلت إلى مستشفى خاص في أبوجا في 11 أكتوبر، حيث تلقت الرعاية لعدة أيام قبل تأكيد التشخيص.

جاء التأكيد المخبري من المركز الوطني لمكافحة الأمراض والوقاية منها في نيجيريا. وأبلغ مدير المختبر الصحي العام، أولاجوموكي باباتوندي، اجتماع يوم الأربعاء الطارئ بأن الفحوص حددت السلالة.

«أجرينا ثلاثة مستويات من الاختبارات، وكلها جزيئية. كانت السلالة بونديبوغيو»، قال أولاجوموكي باباتوندي، مدير خدمة المختبر الصحي العام في المركز الوطني لمكافحة الأمراض والوقاية منها في نيجيريا، للاجتماع.

تقول السلطات إنها حددت 44 شخصًا باعتبارهم مخالطين للمريضة، وبدأت تتبعهم ومراقبتهم. وذكر بيان الوزير أن فرق الصحة العامة تحدد الأشخاص الذين ربما تعرضوا للعدوى وتراقبهم، «بمن فيهم العاملون في القطاع الصحي والمرضى ومقدمو الرعاية وجهات الاتصال المرتبطة بالسفر». وهذه الفئة الأخيرة، أي زملاء الرحلة وغيرهم ممن كانوا معها في رحلتها، هي التي ستثير أكبر قلق لدى الحكومات المجاورة.

ما يدعيه المسؤولون، وما لم يُتحقق منه بعد

موقف الحكومة النيجيرية أنها توقعت ذلك وأنها مستعدة له. وقال باتي إن فرقه «تبذل كل ما في وسعها لاحتواء هذه الحالة عبر تتبع جميع من ربما تكون المريضة قد خالطتهم». قبل أسبوعين، وبعد تسجيل كينيا أولى حالاتها، قال المركز الوطني لمكافحة الأمراض إنه كثّف الرصد والاستعداد، مع تركيز الجهود على «الكشف المبكر والعزل والإحالة، والتشخيص المخبري، والوقاية من العدوى ومكافحتها، وتتبع المخالطين، والتواصل بشأن المخاطر، وحماية العاملين في القطاع الصحي».

أنشأت نيجيريا فرقة عمل لمكافحة إيبولا في يونيو، بعد أسابيع من إعلان التفشي في الكونغو. وعند الإعلان عنها، استحضر فيمي غباجابياميلا، رئيس ديوان الرئيس بولا تينوبو، تجربة البلاد في آخر وباء كبير.

«لا نريد تكرار ما حدث في آخر تفشٍّ، حين دخل حامل للفيروس البلاد وهرع الجميع للتعامل معه»، قال فيمي غباجابياميلا. «لقد قطعنا شوطًا طويلًا وأرسينا هياكل لمواجهة أي تهديد محتمل».

هذه ادعاءات الحكومة. أما ما لا يمكن التحقق منه بشكل مستقل بعد فهو مدى صحتها. فحتى الآن، لا يوجد دليل علني على انتقال العدوى من مريضة أبوجا إلى آخرين، لكنها ظهرت عليها الأعراض لمدة أربعة أيام قبل دخول المستشفى، وأمضت عدة أيام في مستشفى خاص قبل التشخيص، وهي فترة كان التعرض خلالها ممكنًا. ولم يثبت علنًا ما إذا كان المخالطون الـ44 المسمّون يمثلون الدائرة الكاملة للأشخاص الذين التقت بهم، بمن فيهم كل من كان على متن رحلتها.

التمييز بين الادعاء والدليل ليس تدقيقًا لغويًا. ففي استجابات سابقة لإيبولا، تجاوزت التطمينات الرسمية المبكرة في بعض الأحيان الوقائع على الأرض، وغالبًا ما تحدد الثقة في الرسائل الصحية، التي تُبنى أو تُهدر في الأيام الأولى، ما إذا كان المخالطون سيتقدمون أو سيختبئون. وتجربة نيجيريا عام 2014 هي المعيار المحلي: فقد احتُويت حالة مستوردة آنذاك، لكن بعد أن كشفت ثغرات في الاستجابة الأولى.

تحمل الحالة أيضًا تبعة لم تكن نيجيريا سببًا فيها. فقد أبلغت أوغندا عن 20 حالة ووفاتين في وقت سابق من هذا العام، وأعلنت منظمة الصحة العالمية خلوها من إيبولا في أواخر أغسطس بعد 42 يومًا دون حالة مؤكدة. وتشير دويتشه فيله إلى أن تاريخ سفر مريضة أبوجا، كما وصفته وزارة الصحة النيجيرية، قد يعيد هذا الوضع إلى موضع التساؤل. ولم يُعلن عن أي مراجعة لذلك.

تفشٍّ يتجاوز سابقيه

يتمركز الوباء الذي يقف وراء كل ذلك في المقاطعات الشرقية للكونغو، ليس بعيدًا عن الحدود الأوغندية. وقد أُعلن عنه لأول مرة في مايو، رغم أن الباحثين يرجحون أنه بدأ بأعداد صغيرة من الحالات قبل عدة أشهر. ومنذ ذلك الحين أصبح أكثر تفشٍّ لإيبولا فتكًا في تاريخ جمهورية الكونغو الديمقراطية.

تختلف الأرقام قليلًا بين التقارير. تقدّر دويتشه فيله الحصيلة بأكثر من 9000 حالة مؤكدة وأكثر من 4300 وفاة، أي معدل وفيات يقارب 50 في المئة. أما أفريكا نيوز فتنقل عن السلطات الصحية 4381 وفاة من بين أكثر من 9000 حالة مؤكدة. ويتفق التقريران على أن الغالبية الساحقة من الحالات والوفيات ما تزال داخل جمهورية الكونغو الديمقراطية.

هذا هو بالفعل ثاني أكبر تفشٍّ لإيبولا مسجَّل، وهو الأسرع انتشارًا بفارق كبير، وإن كان تحسن القدرات الاختبارية والتشخيصية، ولو بقدر متواضع، قد يكون دفع الأرقام المسجلة إلى الارتفاع أيضًا. وللمقارنة، أودى وباء غرب أفريقيا في 2014-2016 بحياة نحو 11300 شخص من نحو 28500 حالة، لكنه امتد على نحو 30 شهرًا تقريبًا. ينتشر إيبولا بدرجة أقل من فيروسات مثل الإنفلونزا أو كوفيد، لكنه أشد خطرًا بكثير على من يُصابون به.

خارج الكونغو، تبدو الصورة انتشارًا محدودًا لكنه آخذ في الاتساع. فقد سجلت كينيا حالتها التاسعة يوم الثلاثاء، ويعتقد المسؤولون هناك أن الحالات التسع كلها ترتبط بمريض أولي توفي، ويقولون إنه لا توجد مؤشرات على انتشار يتجاوز مخالطيه. أما عنقود أوغندا السابق فقد احتُوي. وتُعد نيجيريا الآن رابع دولة تتأثر بالتفشي.

ما الذي تنتظره نيجيريا والمنطقة

السؤال الفوري سريري. فالمريضة في العزل، وهي في حالة حرجة وفقًا للرواية الرسمية التي أوردتها ذا هندو. أما السؤال الثاني فوبائي: هل يمرض أي من المخالطين الـ44؟ والإجابة عن ذلك، خلال الأيام والأسابيع المقبلة، ستحدد ما إذا كانت الحالة الأولى في نيجيريا ستبقى الوحيدة.

بالنسبة لأسر الـ44 شخصًا الذين يخضعون الآن للمراقبة، ومن بينهم عاملون في القطاع الصحي، فإن الانتظار شخصي وهادئ: فحوص يومية، ولا يقين، ومعرفة بمدى خطورة هذا الفيروس حين يُكتشف متأخرًا. أما بالنسبة للسلطات الصحية في نيجيريا، فالاختبار مؤسسي: هل تعمل الهياكل التي أُنشئت منذ يونيو، والدروس المستفادة منذ 2014، بسرعة أكبر من الفيروس؟ وبالنسبة للمنطقة، فكل بلد ينجح في احتواء حالة مستوردة يشتري وقتًا للجهد الأهم في نهاية المطاف: إنهاء التفشي عند مصدره في شرق الكونغو.