अबूजा में नाइजीरिया का पहला इबोला मामला, प्रकोप फैलने के बीच

अबूजा — नाइजीरिया ने अफ्रीका में फैल रहे इस प्रकोप का अपना पहला इबोला मामला पुष्ट किया है। युगांडा से एक अंतरराष्ट्रीय उड़ान से अबूजा पहुंची एक महिला का परीक्षण वायरस के लिए पॉज़िटिव आया। स्वास्थ्य मंत्री मुहम्मद अली पेट ने मंगलवार को इस मामले की घोषणा की और कहा कि मरीज़ आइसोलेशन में है, उसका इलाज चल रहा है, और संपर्कों का पता लगाने का काम जारी है।

यह पुष्टि एक अस्पताल वार्ड से कहीं आगे की बात है। नाइजीरिया अफ्रीका का सबसे अधिक आबादी वाला देश है, और अबूजा तथा लागोस महाद्वीप के सबसे व्यस्त यात्रा द्वारों में शामिल हैं। यह प्रकोप, जो कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य के पूर्वी हिस्से में शुरू हुआ, युगांडा और केन्या तक पहुंच चुका है। नाइजीरिया में इसका पहुंचना वह क्षण है जिसके लिए क्षेत्रीय स्वास्थ्य अधिकारी तैयारी कर रहे थे।

बुधवार को प्रकोप पर हुई एक आपातकालीन बैठक को बताया गया कि नाइजीरियाई मामला Bundibugyo स्ट्रेन का है — वही, कम जाना जाने वाला स्ट्रेन जो कांगो में महामारी चला रहा है — और मरीज़ एक राजनयिक है, जिसकी हालत बिगड़कर वह स्थिति हो गई है जिसे एक अधिकारी ने “मल्टी ऑर्गन फेल्योर” बताया। द हिंदू ने यह रिपोर्ट किया।

क्या पुष्ट है

नाइजीरिया के स्वास्थ्य मंत्री द्वारा रखे गए और DW तथा Africanews द्वारा रिपोर्ट किए गए तथ्य ये हैं। मरीज़ एक महिला है जो हाल ही में युगांडा से एक अंतरराष्ट्रीय उड़ान से नाइजीरिया पहुंची। उसमें 7 अक्टूबर को पहली बार लक्षण दिखे और 11 अक्टूबर को उसे अबूजा के एक निजी अस्पताल में भर्ती कराया गया, जहां निदान की पुष्टि होने से पहले उसका कई दिनों तक इलाज हुआ।

प्रयोगशाला से पुष्टि नाइजीरिया रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (NCDC) से मिली। इसके सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयोगशाला निदेशक ओलाजुमोके बाबातुंडे ने बुधवार की आपातकालीन बैठक को बताया कि परीक्षणों से स्ट्रेन की पहचान हुई है।

“हमने तीन स्तर के परीक्षण किए, लेकिन सभी आणविक (molecular) थे। स्ट्रेन Bundibugyo था,” ओलाजुमोके बाबातुंडे ने बैठक में कहा। वे नाइजीरिया रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र की सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयोगशाला सेवा के निदेशक हैं।

अधिकारियों का कहना है कि उन्होंने मरीज़ के 44 संपर्कों की पहचान की है और उनका पता लगाना तथा निगरानी शुरू कर दी है। मंत्री के बयान में कहा गया कि सार्वजनिक स्वास्थ्य टीमें उन लोगों की पहचान और निगरानी कर रही हैं जो संपर्क में आए हो सकते हैं, “जिनमें स्वास्थ्यकर्मी, मरीज़, देखभालकर्ता और यात्रा के संपर्क शामिल हैं”। आखिरी श्रेणी — उसकी यात्रा के सह-यात्री और अन्य लोग — वही है जो पड़ोसी सरकारों को सबसे अधिक चिंतित करेगी।

सरकार के दावे और जो अभी सत्यापित नहीं है

नाइजीरियाई सरकार का रुख है कि उसे इसका अंदेशा था और वह तैयार है। पेट ने कहा कि उनकी टीमें “इस व्यक्ति के सभी संभावित संपर्कों का पता लगाकर इस मामले को रोकने के लिए हर संभव प्रयास कर रही हैं”। दो हफ्ते पहले, केन्या में पहले मामले दर्ज होने के बाद, NCDC ने कहा था कि वह निगरानी और तैयारी बढ़ा रहा है, जिसके प्रयास “शीघ्र पहचान, आइसोलेशन और रेफरल, प्रयोगशाला निदान, संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण, संपर्कों का पता लगाने, जोखिम संचार और स्वास्थ्यकर्मियों की सुरक्षा” पर केंद्रित हैं।

कांगो में प्रकोप घोषित होने के हफ्तों बाद, जून में नाइजीरिया ने इबोला टास्क फोर्स बनाई थी। इसकी घोषणा के समय राष्ट्रपति बोला टिनूबू के चीफ ऑफ स्टाफ फेमी ग्बाजाबियामिला ने देश के पिछले बड़े महामारी के अनुभव का हवाला दिया था।

“हम नहीं चाहते कि वैसा दोबारा हो जैसा पिछले प्रकोप के दौरान हुआ था, जब एक वाहक देश में प्रवेश कर गया और सब लोग हड़बड़ी में प्रतिक्रिया देने लगे,” फेमी ग्बाजाबियामिला ने कहा। “किसी भी संभावित खतरे से निपटने के लिए हमने काफी काम किया है और ढांचे स्थापित किए हैं।”

ये सरकार के दावे हैं। जो अभी स्वतंत्र रूप से सत्यापित नहीं हो सका है, वह यह है कि ये दावे खरे उतरते हैं या नहीं। अबूजा की मरीज़ से आगे संक्रमण का अब तक कोई सार्वजनिक प्रमाण नहीं है — लेकिन वह भर्ती होने से पहले चार दिन तक लक्षणों के साथ रही और पुष्टि होने से पहले कई दिन एक निजी अस्पताल में रही, और इस बीच संपर्क की संभावना थी। जिन 44 नामित संपर्कों का नाम लिया गया है, क्या वे उन सभी लोगों को शामिल करते हैं जिनसे वह मिली, उसकी उड़ान के सभी यात्रियों समेत, यह सार्वजनिक रूप से स्थापित नहीं हुआ है।

दावे और प्रमाण के बीच का अंतर केवल शब्दों की बारीकी नहीं है। पिछली इबोला प्रतिक्रियाओं में शुरुआती आधिकारिक आश्वासन कई बार ज़मीनी तथ्यों से आगे निकल गए हैं, और जनस्वास्थ्य संदेश पर भरोसा — जो पहले दिनों में बनता या बिगड़ता है — अक्सर यह तय करता है कि संपर्क सामने आएंगे या छिपेंगे। नाइजीरिया का 2014 का अनुभव स्थानीय मानदंड है: तब एक आयातित मामला नियंत्रित हो गया था, लेकिन तभी जब उसने शुरुआती प्रतिक्रिया की कमियां उजागर कीं।

इस मामले का एक परिणाम ऐसा भी है जो नाइजीरिया ने पैदा नहीं किया। युगांडा ने इस साल की शुरुआत में 20 मामले और दो मौतें दर्ज की थीं, और अगस्त के अंत में, 42 दिनों तक कोई पुष्ट मामला न आने के बाद, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने उसे इबोला-मुक्त घोषित किया था। DW के अनुसार, नाइजीरियाई स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा बताया गया अबूजा की मरीज़ का यात्रा इतिहास उस स्थिति पर फिर से सवाल खड़ा कर सकता है। इसकी कोई समीक्षा घोषित नहीं हुई है।

एक प्रकोप जो अपने पूर्ववर्तियों से आगे निकल रहा है

इस पूरी महामारी का केंद्र कांगो के पूर्वी प्रांतों में है, जो युगांडा की सीमा के पास है। इसकी घोषणा मई में हुई थी, हालांकि शोधकर्ताओं का मानना है कि यह कुछ महीने पहले कम संख्या के मामलों से शुरू हुई होगी। तब से यह DRC के इतिहास का सबसे घातक इबोला प्रकोप बन चुका है।

अलग-अलग रिपोर्टों में आंकड़े थोड़े अलग हैं। DW के अनुसार मृतकों की संख्या 9,000 से अधिक पुष्ट मामलों और 4,300 से अधिक मौतों की है — यानी लगभग 50 प्रतिशत की मृत्यु दर। Africanews, स्वास्थ्य अधिकारियों के हवाले से, 9,000 से अधिक पुष्ट मामलों में 4,381 मौतें बताता है। दोनों इस बात पर सहमत हैं कि मामलों और मौतों का भारी बहुमत अब भी DRC के भीतर है।

यह दर्ज इतिहास का दूसरा सबसे बड़ा इबोला प्रकोप है, और अब तक का सबसे तेज़ी से फैलने वाला। हालांकि परीक्षण और निदान क्षमता में थोड़े सुधार से दर्ज आंकड़े भी ऊपर जा रहे होंगे। तुलना के लिए, 2014-16 के पश्चिम अफ्रीकी प्रकोप में लगभग 28,500 मामलों से लगभग 11,300 लोगों की जान गई थी — लेकिन वह लगभग 30 महीनों में फैला। इबोला फ्लू या COVID जैसे वायरसों की तुलना में कम आसानी से फैलता है, फिर भी जो लोग इससे संक्रमित होते हैं उनके लिए यह कहीं अधिक खतरनाक है।

कांगो से बाहर, तस्वीर सीमित लेकिन फैलती हुई बाहरी संक्रमण की है। केन्या ने मंगलवार को अपना नौवां मामला दर्ज किया; वहां के अधिकारियों का मानना है कि सभी नौ मामले एक शुरुआती मरीज़ से जुड़े हैं, जिसकी मौत हो चुकी है, और उनका कहना है कि उसके संपर्कों से आगे फैलाव का कोई संकेत नहीं है। युगांडा में पहले का समूह नियंत्रित कर लिया गया था। नाइजीरिया अब प्रभावित होने वाला चौथा देश है।

नाइजीरिया — और पूरा क्षेत्र — किस बात का इंतज़ार कर रहा है

सबसे तात्कालिक सवाल चिकित्सीय है। द हिंदू द्वारा रिपोर्ट किए गए आधिकारिक विवरण के अनुसार मरीज़ आइसोलेशन में है और गंभीर हालत में है। दूसरा सवाल महामारी-विज्ञान से जुड़ा है: क्या 44 में से कोई संपर्क बीमार पड़ता है? आने वाले दिनों और हफ्तों में इसका उत्तर तय करेगा कि नाइजीरिया का पहला मामला क्या अकेला ही रहेगा।

उन 44 लोगों के परिवारों के लिए — जिनमें स्वास्थ्यकर्मी भी शामिल हैं — यह इंतज़ार निजी और शांत है: रोज़ाना जांच, कोई निश्चितता नहीं, और यह जानना कि देर से पकड़े जाने पर यह वायरस कैसा व्यवहार करता है। नाइजीरिया के स्वास्थ्य अधिकारियों के लिए परीक्षा संस्थागत है: क्या जून से बने ढांचे और 2014 से मिले सबक वायरस से तेज़ी से काम कर पाते हैं। और क्षेत्र के लिए, आयातित मामले को नियंत्रित करने वाला हर देश उस प्रयास के लिए समय खरीदता है जो सबसे अधिक मायने रखता है — पूर्वी कांगो में स्रोत पर ही इस प्रकोप का अंत।